서식 ① (센터 제출용 서식 - 센터에서 실적입력을 하는 경우)

반드시 봉사자 본인이 정자로 기입.

자 원 봉 사   활 동 일 지

* 스마일재능뱅크로 실적등록을 신청할 경우 이메일 제출 및 활동 후 한달이내에만 등록 가능, E나라도움에는 개인정보 가린 후 업로드 필수

다음 정보를 봉사활동처 연결, 상해보험 가입, 인센티브, 봉사활동 실적관리 등을 위한 국가‘자원봉사포털시스템’에 등록하고 SMS서비스를

통해 자원봉사활동 및 교육 등에 대한 정보를 제공받고자 동의합니다. 등록된 신상정보는 개인정보보호법에 관한 법률에 따라 보호됩니다.

번호	성명	생년월일 (주민등록상)	1365나눔포털 아이디	활동 년월일	활동시간			봉사내용	활동기관	연락처	정보제공 동의 (본인 서명)
					시작(00:00)	종료(00:00)	총시간

번호	성명	생년월일 (주민등록상)	1365나눔포털 아이디	활동 년월일	활동시간			봉사내용	활동기관	연락처	정보제공 동의 (본인 서명)
					시작(00:00)	종료(00:00)	총시간

• 제출일 :      년    월    일  • 기관(봉사팀)명 :                      • 대표자 :          (인) • 연락처 :

본 기관(단체)은 위 활동실적을 사실에 입각하여 제출하오니 인증하여 주시기 바랍니다.

사단법인 안양시자원봉사센터 소장 귀하 (센터 Fax 031- 8045- 2479)

※ 1365자원봉사포털 (www.1365.go.kr)에 회원으로 가입되어 있어야 실적 입력이 가능하므로 가입여부를 반드시 확인하시기 바라오며

가입을 하여야할 경우 소속 센터를 경기도 안양시로 지정하시기 바랍니다.  회원가입 도움을 원하시면 전화 8045-2487~8 연락주세요.